Возможности кинезиологического тейпирования в восстановлении функций коленного сустава у лиц с гонартрозом

Актуальность исследования обусловлена высокой степенью распространенности дегенеративных заболеваний суставов. Согласно данным отечественных авторов, частота артрозов коленного сустава в РФ в среднем составляет 99,6 случаев на 10 тыс. населения, при этом оба сустава поражены у каждого третьего больного. Научные исследования также свидетельствуют, распространенность данной патологии составляет от 8 до 20 % среди лиц взрослого населения [6, с. 578].

Значимость данного заболевания заключается в том, что качество жизни пациентов с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями крупных суставов значительно ниже, чем у здорового человека. Отмечено существенное снижение социального функционирования, наличие болевого синдрома, скованность движения в суставе, а также ухудшение психоэмоционального статуса у лиц с данной патологией. Артроз коленного сустава характерен для лиц как трудоспособного, так и пожилого возраста, при этом у последних встречается чаще [3, с.119]. 

Лечение и реабилитация представляют собой достаточно длительный, зачастую дорогостоящий процесс, направленный на купирование болевого синдрома, устранении причин патологии, которые могут способствовать прогрессированию артроза, а также нормализации утраченных функций [8, с. 53]. 

Все это указывает на то, что гонартроз является серьезной медико-социальной задачей, на решения которой направлен поиск новых эффективных методик реабилитации, а также изучение клинико-физиологического обоснования их применения.

Комплекс реабилитационных мероприятий при гонартрозе традиционно включает в себя лечебную физическую культуру (ЛФК), механотерапию, массаж, физиотерапию [7]. В данной статье также рассмотрена эффективность использования в комплексе реабилитации кинезиологического тейпирования на функциональное состояние коленного сустава при артрозе.

Метод кинезиологического тейпирования заключается в наклеивании специальной эластичной ленты на кожу, которая в свою очередь оказывает особое воздействие (оно зависит от метода наложения) на мышечную, сосудистую, нервную и соединительную ткани. Основной целью кинезиотейпирования является обеспечение физиологического движения суставов и мышц, активизируя при этом процессы восстановления [4, с. 67]. 

Методика кинезиотейпирования состоит в том, что на пораженную область особым образом наклеивается эластичный тейп нужной длины и толщины. В настоящее время существует 4 основные формы тейпов, которые используют в зависимости от применяемой технологии наложения:
I − полоса ленты без разрезов;
Y − вдоль половины ленты делается разрез с одной стороны;
X − вдоль всей ленты делается разрез, исключая центр.
Лимфа-тейп − полоска тейпа с множественными продольными разрезами.

С целью исключения возможного отклеивания полос их углы закругляются. Выраженным эффектом после наложения тейпов является ку-пирование болевого синдрома, которое происходит в результате того, что тейп берет на себя часть нагрузки связок и мышц, а также способствует улучшению кровообращения и лимфотока под кожей.

От типа повреждения зависит вид наложения тейпа:

1. Метод активизирующий микроциркуляцию и лимфотока за счет де-компрессии соединительной ткани. Суть метода заключается в том, что перед наложением тейпа поврежденный участок растягивается, а после наклеива¬ния ленты кожа, мышцы и связки сокращаются и возвращаются в исходное положение.
2. Метод устраняющий нарушения микроциркуляции за счет того, что в момент сокращения, тейп фиксируется в необходимой позиции и ограничи-вает нежелательные движения. Данный метод показан, в случае если связки и мышцы в пораженной области не способны к растяжению и тейп, перед наложением его на кожу, растягивают [1, с. 168].

Таким образом, кинезиологиечкое тейпирование является эффективной немедикаментозной методикой реабилитации при травмах и поражениях опорно-двигательного аппарата, при гонартрозе в частности.

Цель исследования: изучить эффективность комплексной реабилитации с применением кинезиологического тейпирования на функции суставов лиц с гонартрозом. 

Организация и методы исследования:
Исследование проводилось с января 2022 по январь 2023 года на базе ООО «Доктор Ост», а также кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры, г. Челябинска. В данном исследовании приняли участие 20 пациентов в возрасте 50 до 67 лет с артрозом коленного сустава 1 и 2 степени тяжести, без выраженной деформации суставов. В процессе проведения исследования было сформировано две группы: основная группа (ОГ, n=10), куда входили 5 мужчин, средний возраст − 56,5±4,3 года и 5 женщин, средний возраст − 62,3±5,4 года; контрольная группа (КГ, n=10), состоящая из 3 мужчины, средний возраст − 62,4±5,2 года и 7 женщин, средний возраст − 62,4±3,7 года.

В программу комплексной физической реабилитации лиц с артрозом коленного сустава входило: медикаментозная терапия, физиотерапия, мас¬саж, ЛФК. В основной группе так же проводилось кинезиотейпирование.

Для оценки функционирования коленного сустава проводилась шкала Лисхольма, которая разработана для оценки результатов лечения различных заболеваний коленного сустава, в том числе и артрозы. Оценка проводится в баллах, где максимальное количество составляет 100 баллов. Расчет баллов проводился на основе анкетирования при их суммировании [2, с. 53]. 

Также использовалась шкала WOMAC (индекс артрита университета Западного Онтарио и МакМастера). Анкета предназначена для оценки симптомов артроза самим пациентом с помощью 24 вопросов, которые в ней содержатся [5].

Результаты исследования и их обсуждение.
Анализ динамики изменений по исследуемым показателям в обеих группах представлены в Таблице 1 и Таблице 2.

Таблица 1 − Результаты изменения показателей шкалы Лисхольма у лиц с артрозом коленного сустава I-II степени (в баллах)

Согласно данным Таблицы 1 в начале исследований функционирование коленного сустава в обеих группах удовлетворительному уровню, с вы-раженной тенденцией к не удовлетворительному. Показатель шкалы Лисхольма в основной группе составил 63,32±6,53 балла, а в контрольной − 64,32±5,72 балла, когда отличный уровень составляет 95-100 баллов.  Основными жалобами являлись наличие неловкости в суставе, с частичным или полным ограничением движения в нем, наличие болевых синдромов не только после нагрузки, но и в покое, при подъеме по лестнице ходьба в значительной степени замедляется, невозможность присесть на корточки и находится в этом положении.

Как показано на рисунке 1, изучаемый показатель статистически значимо изменился в основной группе (p<0,05), увеличившись на 22 балла, он составил 85,32±6,72 балла, что соответствует хорошему функционированию коленного сустава. Пациенты отмечали отсутствие неприятных ощущений в области сустава, незначительное наличие или полное отсутствие боли как в покое, так и после физических нагрузок.

В группе контроля функционирование коленного сустава так и оста¬лось на удовлетворительном уровне, однако наблюдалась динамика к улучшению (p>0,05). Показатель увеличился на 7 баллов и составил 71,32±5,73 балла. После курса реабилитации показатели основной группы лучше показа¬телей группы контроля на 15,22 балла. На наш взгляд, это связанно с тем, что наложение специальных тейпов, оказывая обезболивающее воздействие, позволяет пациентам выполнять большое количество физических нагрузок. 
Таблица 2 − Результаты изменения функционального состояния коленного сустава у лиц, страдающих артрозом I-II степени по  Шкале WOMAC (в баллах)

Проанализировав данные таблицы 2, показатели шкалы в основной и контрольной группах соответствуют не удовлетворительному функциональ-ному состоянию коленного сустава, составив 41,21±5,54 и 43,21±4,32 балла соответственно.

После курса реабилитации в основной группе произошли статистически значимые изменения (p<0,05), а в группе контроля наблюдалась динамика к улучшению (p>0,05). Так в основной группе показатель снизился на 12, 45 баллов и составил 28,76±2,11 границе хорошего и удовлетворительного уровня, а в группе контроля показатель соответствовал удовлетворительному уровню и составил 35,43±2,43 балла, снизившись на 7,78 балла.

В конце исследования показатель шкалы WOMAC в основной группе на 6,67 балла лучше, чем в группе контроля.

Таким образом, программа физической реабилитации с применением кинезиотейпирования оказывает выраженное воздействие на функциональное состояние коленного сустава у лиц с артрозом I-II степени, способствуя снижению уровня боли, ригидности и улучшению показателей физической активности.

На наш взгляд, это связано с тем, что кинезиотейпирование оказывает значимое стабилизирующее воздействие на сустав, при этом полностью сохраняя возможность выполнять любой вид двигательной активности, что позволяет повысить эффективность и уровень выполняемой работы по восстановлению функциональных способностей коленного сустава.